50歲男性，有酒癮與曾有酒精戒斷症狀，因急性神經症狀，包括複視（diplopia）、步履不 穩（ataxia）、記憶喪失（memory loss）、淡漠（apathy）、混沌（confusion）等入院治療，初步診斷 為維生素B1缺乏，給予thiamine治療，下列那一個症狀恢復較快？

本題觀念：

本題核心在於Wernicke腦病（Wernicke encephalopathy）中三大主徵──眼球運動異常（ophthalmoplegia，包括複視、眼球震顫）、小腦失調（ataxia）、及意識/認知改變（confusion、memory loss、apathy）──對維生素B1（thiamine）補充的反應速度。由於這些症狀分別反映不同神經結構的受損程度與可逆性，補充thiamine後的恢復速度各異，且眼球運動相關症狀通常最先緩解。

選項分析

• 選項A 複視
  複視屬於眼球運動異常，涉及前庭-動眼反射及外眼肌神經核的代謝障礙。研究顯示，thiamine補充後，gaze-evoked nystagmus與眼外肌麻痺可在數小時至數天內明顯改善，兩天內即有高比例患者恢復正常眼球運動功能(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 步履不穩
  步態失調主因為小腦蚓部受累及前庭核迴路功能

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