113年:醫學四(2)
有關長期大量飲用酒精造成之Wernicke-Korsakoff syndrome，下列敘述何者最適當？
A出現的初期，應給與大劑量的thiamine
BWernicke's encephalopathy即使在治療後，幾乎會發展成Korsakoff's syndrome
C其眼球動作異常（ocular motility abnormality），經常只涉及單側眼睛，若涉及雙側眼睛，也是對稱的 表現
D出現短期記憶（short-term memory）障礙，其神經病理學上主要和顳葉受損有關
詳細解析
本題觀念：
長期大量飲酒導致維生素B1（thiamine）缺乏，造成Wernicke's encephalopathy（WE）急性期症狀，包括意識混亂、共軛性眼球運動障礙與步態失調，若未及時大劑量補充thiamine，將進展為Korsakoff syndrome（KS）慢性期出現顯著的雙向記憶障礙與失憶反應。
選項分析
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選項A
WE屬於神經急症，需要迅速糾正腦部thiamine不足。最佳途徑為高劑量靜脈或肌肉注射thiamine，例如500 mg IV 1–3次／日，連續3–5天，再改以250 mg IV／日，之後轉口服補充，以防止病情持續或進展成KS(ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。口服吸收不穩定，不建議作為急性期初始療法。 -
選項B
未治療的WE中約80–85%會進展成KS，但若及早並給予大劑量thiamine，能明顯降低進展風險，且有文獻指出及時治療後WE不一定必然變成KS([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](
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