108年:內專
90歲女性因為發燒來到急診，尿液檢查顯示膿尿，血壓不穩定，合併腎功能受損。下列敘述何者為非?
A敗血症Sepsis 定義是確定或疑似感染源合併SOFA score ≧2
B敗血症休克septic shock，則是敗血症需升壓藥(vasopressor)使用及乳酸(lactate) >2 mmol/L
C越早給予有效的抗生素，預後越好
D導尿管使用，引流尿液
ENorepinephrine 是首選的升壓藥(vasopressor)
詳細解析
本題觀念：
焦點在Sepsis-3定義與敗血性休克（septic shock）的診斷標準，以及敗血症管理原則，包括：1) 透過SOFA評分界定器官功能不全；2) 早期給予抗生素；3) 門控性升壓藥首選；4) 泌尿道感染引發敗血性休克時的源頭控制。
選項分析
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選項A
「敗血症Sepsis 定義是確定或疑似感染源合併SOFA score ≧2」
Sepsis-3將敗血症定義為「感染合併器官功能不全」，臨床操作化以SOFA score ≥2為標準，本題90歲病人假設無既往器官功能不全，符合此定義。
(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「敗血症休克septic shock，則是敗血症需升壓藥(vasopressor)使用及乳酸(lactate) >2 mmol/L」
Sepsis-3定義：在充分補液後仍需vasopressor維持MAP ≥65 mmHg，且lactate
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