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108年:內專

關於大腸直腸癌及大腸息肉之敘述，下列何者錯誤？ (1) 絕大多數大腸直腸癌源自大腸 adenomatous polyps (2) 約30% adenomatous polyps 會衍生大腸直腸癌 (3) tubular adenoma 比 villous adenoma 較易轉變成大腸直腸癌 (4) 有 adenomatous polyp 的病人，<5% 之糞便會出現潛血之陽性反應 (5) >2.5 公分的大腸息肉，有 30% 會併有 invasive cancer (6) 大腸息肉經切除後，大多數人經過 3 年後再接受追蹤性大腸鏡檢查即可

A(1)+(2)+(3)
B(2)+(4)+(5)
C(3)+(4)+(6)
D(2)+(3)+(5)
E(4)+(5)+(6)

詳細解析

本題觀念：

本題考大腸 adenomatous polyp 與大腸直腸癌的關係、息肉組織型態與大小對惡性潛能的影響，以及息肉切除後的大腸鏡追蹤概念。題目問「何者錯誤」，需逐一判斷 (1) 到 (6) 的敘述。

選項分析

  • (1) 絕大多數大腸直腸癌源自大腸 adenomatous polyps 腺瘤-癌症序列是大腸直腸癌的重要致癌途徑，多數 sporadic colorectal cancer 與 adenomatous polyp 演變相關。 → 正確。

  • (2) 約30% adenomatous polyps 會衍生大腸直腸癌 腺瘤是否進展為癌與大小、villous 成分、高度異生等因素有關；整體而言只有少數 adenomatous polyps 會進展為癌，不能概括為約 30%。 → 錯誤。

  • (3) tubular adenoma 比 villous adenoma 較易轉變成大腸直腸癌 Villous adenoma 的惡性潛能高於 tubular adenoma；此敘述將兩者風險顛倒。 → 錯誤。

  • (4) 有 adenomatous polyp 的病人，<5% 之糞便會出現潛血之陽性反應 多數 adenomatous polyps 不會持續出血，糞便潛血檢查對單純 adenomatous polyp 的偵測率

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