108年:內專
預防contrast-induced acute kidney injury (AKI)，以下治療策略組合，何者正確? (1)適當的volume expansion, 建議優先選擇isotonic saline (2)加上urinary alkalization, 效果和單純使用isotonic saline效果無差別 (3)現在的指引建議: routine 給予 N-acetylcysteine，可以有效預防AKI發生 (4)如果病人正在使用metformin, 建議不要隨意終止停用，以避免發生lactic acidosis (5)如果病人正在使用diuretics, 或Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 或angiotensin-receptor blockers (ARB), 建議要暫停使用，以預防發生AKI
A(1)+(2)
B(1)+(2)+(3)
C(1)+(2)+(3)+(4)
D(1)+(2)+(3)+(5)
E(1)+(2)+(5)
詳細解析
本題觀念：
聚焦在造影劑誘發急性腎損傷（contrast-induced AKI, CI-AKI）的預防原則，包括水分補充、鹼化、抗氧化藥物使用與高風險藥物的處置。
選項分析
-
選項(1)：適當的volume expansion，建議優先選擇isotonic saline
主要指南皆認可在高風險病人造影前後給予等張鹽水水化可顯著降低CI-AKI風險；相較於不給液體，效果為1A等級建議。(onlinelibrary.wiley.com) -
選項(2)：加上urinary alkalization，效果和單純使用isotonic saline效果無差別
ESUR更新指引指出靜脈注射等張鹽水或等張碳酸氫鈉（尿液鹼化）二者預防效果相當，未見顯著優劣差異。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項(3)：現在的指引建議routine給予N-acetylcysteine，可以有效預防AKI發生
多項大型RCT及系統性
...（解析預覽）...