108年:內專
63歲男性病人因 Chronic kidney disease stage 3 (eGFR 50ml/min/1.73m^2)，腎病症候群(腎臟切片病理為局部硬化型腎炎)、高血壓、退化性關節炎等疾病服用底下藥物，但是過去半年血鉀都維持在5.5-6.0 mmol/L之間，請問高血鉀可能與底下藥物有關? (1)ARB (2)Doxazosin (3)Cyclosporin (4)Predinisolone (5)COX-2 inhibitor.
A(1)+(3)+(4)
B(1)+(3)+(5)
C(1)+(2)+(4)
D(1)+(2)+(5)
E(1)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題探討的是影響腎臟鉀排泄的藥物作用機轉，尤其是哪些常用藥會因降低醛固酮活性、抑制遠端腎小管鉀分泌或減少腎素-血管張力素-醛固酮系統（RAAS）活性而導致高血鉀。
選項分析
- 選項A (1)+(3)+(4)：
- ARB：會抑制 Angiotensin II 對腎上腺分泌醛固酮的刺激，降低遠端腎小管鉀分泌，常見高血鉀副作用 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
- Cyclosporin：Calcineurin 抑制劑可造成低醛固酮血症、扭曲遠端小管對醛固酮的反應及直接抑制 Na⁺/K⁺-ATPase 與鉀通道，公認可引起高血鉀 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
- Prednisolone：具有部分礦物皮質素活性，會促進鈉潴留與鉀排出，甚至大劑量使用易導致低血鉀；長期服用可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，但並非正向造成高血鉀的常見機轉 ([glowm.com](https://www.glowm.c
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