下列何種情況容易造成高血鉀症﹕ 1.使用amiloride利尿劑 2.使用amphotericin B 3.使用thiazide利尿劑 4.使用trimethoprim 5.巴特氏(Bartter)症候群

本題觀念：

本題在考「高血鉀症（hyperkalemia）」的常見誘發因素，重點在於了解哪些藥物或疾病狀態會抑制腎臟鉀離子排泄或促使體內鉀離子滯留，進而導致血鉀升高。

選項分析

• 選項1（使用amiloride利尿劑）
  Amiloride為鉀離子保留型（potassium-sparing）利尿劑，藉由競爭性抑制遠曲小管及收集管上皮鈉通道（ENaC），減少鈉離子重吸收，造成腔面細胞膜的電位改變，進而抑制鉀離子分泌，易導致高血鉀(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項2（使用amphotericin B）
  Amphotericin B會在腎小管上皮細胞膜形成孔道，造成鉀離子及其他陽離子如鈉離子外漏，導致腎臟鉀離子過度排出，反而常見低血鉀症（hypokalemia）(medscape.com)。

• 選項3（使用thiazide利尿劑）
  Thiazide類利尿劑抑制遠曲小管鈉-氯共轉運子，增加鈉離子及水分排泄，並因鈉離子多流至收集管

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