一位30歲的女性，吃了生豬肉之後發生明顯的腸胃炎症狀，且有發燒、右下腹痛及腹瀉，急診室診查發現terminal ileum部位發炎(ileitis)，並有右下腹部反彈痛疑似盲腸炎，請問最有可能是下列哪一種腸道致病原?

本題觀念：

本題探討急性pseudoappendicitis（偽闌尾炎）症候群，典型因Yersinia enterocolitica感染所致，臨床表現為terminal ileitis合併右下腹痛、反跳痛、腹瀉及發燒，易誤診為急性闌尾炎。關鍵在於病原與暴露歷史（生豬肉食用）及侵犯Peyer’s patches之侵襲機轉。

選項分析

• 選項A Vibrio cholera
  致病機轉為非侵襲性腸道毒素作用，造成大量無菌性「米水便」式劇烈水樣腹瀉，通常無發燒，且不引起terminal ileum壁增厚或局部反跳痛 (merckmanuals.com)。
• 選項B Salmonella typhi
  主要引發enteric fever，臨床以持續性步進式高燒、相對性心率下降、rose spots為主。Peyer’s patches潰瘍可致腸穿孔，但不以RLQ局部疼痛及pseudoappendicitis為經典表現，也無生豬肉食用高度相關性 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncb

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