112年:內專
一位30歲男性，因發生急性腹瀉併有血便(dysentery)至急診就醫，其可能致病原的組合，下列選項何者最 為適當？(1) Staphylococcus aureus (2) Salmonella typhi (3) Enterotoxigenic E.coli (4) Campylobacter jejuni (5) Bacillus cereus
A(1)+(2)+(3)。
B(2)+(4)。
C(1)+(3)+(5)。
D(2)+(3)。
E(1)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於辨別急性炎性腹瀉（dysentery）與非炎性或分泌性腹瀉的致病機轉。炎性腹瀉常因病原菌侵入或破壞腸黏膜，造成血便及黏液、發燒及下腹絞痛；非炎性或分泌性腹瀉則多因細菌毒素作用，腸黏膜並無實質破壞，表現為大量水樣便，無血或黏液。
選項分析
- 選項A：(1)+(2)+(3)：Staphylococcus aureus、Salmonella typhi、Enterotoxigenic E. coli
・Staph. aureus：因預先形成之enterotoxin而快速引起嘔吐為主，腹瀉多為水樣，極少血便，屬非炎性毒素型食物中毒 (msdmanuals.com)。
・Salmonella typhi：屬侵入性血清型（typhoid fever），可侵犯Peyer’s patches導致腸道潰瘍與出血，但其臨床以全身性發燒（typhoid fever）為主，典型血便並非最常見表現，且非最急性dysentery表型 ([merckmanuals.com](ht
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