109年:專師內科
有關糖尿病口服藥物的敘述，下列敘述何者最不恰當?
Athiazolidinediones(如Pioglitazone®)在心衰竭病人較不適宜
BDPP-4抑制劑(如Linagliptin®)不會引起體重增加
CGLP-1 receptor agonist(如Liraglutide®)容易造成低血糖
D比起sulfonylueas; metformin比較不會造成低血糖
詳細解析
本題觀念：
糖尿病口服藥物的作用機轉與副作用，特別是低血糖風險、體重改變及心臟衰竭等臨床禁忌。
選項分析
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選項A
thiazolidinediones（如 Pioglitazone®）主要透過 PPAR-γ 作用增加組織對胰島素的敏感度，副作用包括水腫、體重增加，因此在 NYHA class III/IV 心衰竭病人中禁用或應非常謹慎使用(aafp.org)。 -
選項B
DPP-4 抑制劑（如 Linagliptin®）透過抑制腸促胰素（GLP-1、GIP）的分解，增強餐後胰島素分泌，屬體重中性藥物，不會顯著造成體重增加(amjmed.com)。 -
選項C
GLP-1 受體促效劑（如 Liraglutide®）模仿內源 GLP-1，在血糖升高時才刺激胰島素分泌且抑制胰高血糖素，單獨使用時低血糖風險極低（除非併用 insulin 或 sulfonylureas）；主要副作用為噁
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