110年:內專
有關糖尿病藥物之敘述，何者為是錯誤的？ (1)Metformin是糖尿病治療原則的第一線用藥，但當eGFR < 45 時，即不應使用Metformin (2)研究顯示，GLP-1 receptor agonist類之藥物， 具有糖尿病心血管疾病之保護療效 (3)使用S ulphonylurea類藥物及胰島素，容易出現低血糖及體重上升 (4)Thiazolidinediones (TZD)長期使用時，低血糖是常見之藥物副作用 (5)糖尿病口服藥物中，DPP-4 inhibitor及SGLT-2 inhibitor，具有糖尿病心血管疾病之保護療效
A(1)+(2)+(5)。
B(1)+(3)+(4)。
C(2)+(3)+(5)。
D(2)+(3)+(4)。
E(1)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於二型糖尿病藥物的主要機轉、適應症及其對腎功能指標(eGFR)的使用限制，以及各藥物對心血管保護性、低血糖及體重變化的副作用。考題要求判別敘述的正誤，進而判出錯誤陳述的組合選項。
選項分析
- 選項A：(1)+(2)+(5)
(1) Metformin於eGFR <45即不應使用──此敘述錯誤，因eGFR 30–45間僅建議調整劑量並謹慎使用，但非絕對禁用； <30才需停藥；
(2) GLP-1 RAs具心血管保護──正確，LEADER等試驗證實liraglutide、semaglutide、dulaglutide能降低MACE風險(ccjm.org)；
(5) DPP-4 inhibitors及SGLT-2 inhibitors具心血管保護──此敘述錯誤，雖SGLT-2 inhibitors已有多項CVOT證實可減少MACE及CV死亡，但DPP-4 inhibitors對比placebo並無顯著CV保護，僅與sulfonylureas比較顯示較低MACE，與placebo差異不顯著([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g
...（解析預覽）...