60歲肥胖男性有長期胸口灼熱病史，接受上消化道內視鏡檢查，結果其食道下端之變化如圖所示，此病人每年發生食道癌之機會為？

本題觀念

本題核心在於辨識Barrett’s esophagus（下食道腸化生）及其進展為食道腺癌的年風險評估。Barrett’s esophagus因長期GERD造成鱗狀上皮被類腸柱狀上皮取代，屬癌前病變，無異型（nondysplastic）的情況下每年約有0.2–0.5%的機會進展為食道腺癌。

影像分析

用內視鏡檢視食道下端，可見正常的灰白色鱗狀上皮被鮭紅色的柱狀上皮取代，且延伸超過胃食道交界面（Z-line）向近端，邊緣不規則、片狀分布。此鮭紅色黏膜區塊即為Barrett’s esophagus的典型視覺表徵，代表特殊腸化生（specialized intestinal metaplasia）。

選項分析

• 選項A (0.01~0.03%)
  與文獻報告NDBE進展風險（約0.19–0.33%/年）相差甚遠，過低。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項B (1~0.3%)
  若依照常見考題排版，此應為0.1~0.3%，符合大規模系統性回顧發現的0.33%（95% CI 0.28–0.38%）年風險。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](http

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