55歲男性，長期有胃酸逆流及胸口灼熱症狀，BMI:30，接受上消化道內視鏡檢查，結果(如附圖)。下列敘 述何者錯誤？

本題觀念：

影像顯示食道遠端出現數條鮭魚色舌狀黏膜伸入原本灰白色鱗狀上皮，此為典型 Barrett’s esophagus (BE) 內視鏡表現。題目考察 BE 的危險因子、保護因子、癌化機率與預防措施。

影像分析：

從內視鏡可見：

1. 食道下段原本淡粉白的鱗狀黏膜，局部被明顯較紅的柱狀上皮取代，呈不規則舌狀延伸（箭頭處）。
2. 鮭魚色/橘粉色黏膜與周圍鱗狀黏膜形成清楚交界，符合「柱狀上皮化生」。
3. 未見潰瘍或腫塊，推測目前以非侵襲性病灶為主。

影像符合 Barrett’s esophagus，乃 GERD 長期刺激導致鱗狀上皮被「專化型腸上皮」取代的變化，屬癌前病灶。

選項分析

• 選項A　抽煙增加罹病風險
  吸菸可透過促進胃酸逆流與氧化壓力，增加 BE 及其進展至食道腺癌的概率，盛行研究顯示「曾經或目前吸菸者」相對風險約 1.6‒2.0。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  故敘述正確。

• 選項B　多吃蔬果可減少罹病風險
  高蔬果攝取（特別是深綠、十字花科蔬菜）含抗氧化與抗發炎成分，多項病例對照研究顯示與 BE 及 EAC 風險呈反向相關。([pm

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