56歲男性，無糖尿病，有輕度高血壓，BMI 26Kg/㎡，serum creatinine 3.2 mg/dL，eGFR 18 mL/min，對於CKD尚未透析的病人，蛋白質攝取量，以下建議，何者最合適?

本題觀念：

本題核心在於非透析 CKD 第3–5期（eGFR < 30 mL/min/1.73 m²）且無糖尿病患者之蛋白質攝取建議量。目標為減緩腎功能惡化、降低進入透析風險，同時避免營養不良。

選項分析

• 選項A（1.4–1.5 g/kg/day）：適用於維持型血液透析或腹膜透析患者之高蛋白飲食（1.0–1.2 g/kg/day），但非透析 CKD 患者攝取此量過高，可能加速腎功能惡化，不符建議。
• 選項B（1.2–1.4 g/kg/day）：與選項A相同，超出非透析 CKD 患者建議範圍，屬過量蛋白質攝取。
• 選項C（1.0–1.2 g/kg/day）：此為一般成人正常攝取或輕度限制，亦為透析患者最低建議攝取量，對非透析患者而言仍偏高，未達低蛋白飲食目標。
• 選項D（0.6–0.8 g/kg/day）：KDOQI 指南建議 CKD 3–5期非透析且無糖尿病患者採用低蛋白飲食，提供 0.55–0.60 g/kg/day，或在臨床需要時可放寬至 0.6–0.8 g/kg/day；若伴糖尿病則建議 0.6–0.8 g/kg/day以維持營養並優化血糖控制 ([ajkd.org](https://www.ajkd.org/article/S0272-6386%2820%2930726-5/fulltext?utm_source=chatgpt.co

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