107年:內專
關於活動式血壓量測(Ambulatory blood pressure mesurement)，以下敘述何者錯誤?
A隱匿型高血壓(Masked hypertension)之心血管疾病風險明顯低於診間或居家之持續性高血壓
B夜間型高血壓(Nocturnal hypertension)是比白天高血壓或診間高血壓更強之心血管疾病風險預後因子
C隱匿型高血壓常見於男性、老人、糖尿病
D老人常見有白袍高血壓(White coat hypertension) 或隱匿型高血壓
E慢性腎臟病特別常見有夜間高血壓與隱匿型高血壓
詳細解析
本題觀念：
24小時動態血壓監測(ABPM)可揭示診間測量無法捕捉的血壓表型，包括隱匿型高血壓(masked hypertension)、白袍高血壓(white coat hypertension)、以及夜間高血壓(nocturnal hypertension)。這些表型在流行病學分布、與目標器官傷害的關聯，以及心血管事件風險預後上均與持續性高血壓(sustained hypertension)和診間血壓測量結果不同，需要臨床進一步利用ABPM或居家量測(HBPM)來鑑別。
選項分析
- 選項A 隱匿型高血壓之心血管疾病風險明顯低於診間或居家之持續性高血壓
2017年ACC/AHA指引指出，隱匿型高血壓患者之心血管及全因死亡風險與持續性高血壓相當，約為常壓者風險的兩倍，而非明顯低於持續性高血壓 (jacc.org)。 - 選項B 夜間型高血壓是比白天高血壓或診間高血壓更強之心血管疾病風險預後因子
多項隊列與個人資料彙整分析顯示，夜間收縮壓對冠心病及中風的預測力優於診間及日間血壓，而且在多變項迴歸模型中，加入日間血壓後，夜間血壓仍顯著預測死亡及心血管事件，而日間血壓則不再提供
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