一位40歲婦女患有皮肌炎(dermatomyositis)2年，且疾病控制得很好，目前藥物以類固醇(prednisolone)及azathioprine治療，身體檢查皆正常，四肢肌肉力量正常，氧氣98%飽和(O2 saturation)皮膚沒有紅斑，實驗室檢查CK 100μ/L，ANA 1:1280倍陽性，抗Jo-1抗體陽性，目前下列檢查是最適合病人之檢查

本題觀念：

此題核心在於皮肌炎（dermatomyositis）併發抗合成酶抗體（anti-Jo-1）陽性者，高度風險發展间質性肺病（ILD）。即使肌力、CK、皮膚都穩定，仍需針對肺部系统性篩檢，以期早期發現或排除肺部病變，因肺部併發症為主要致死及致殘原因。

選項分析

• 選項A 6分鐘走路檢查
  評估運動耐量及間歇性缺氧，常用於已知ILD或肺動脈高壓患者的功能監測，但並非初次篩檢工具，不適合作為無症狀患者之首選篩檢方法 (acrjournals.onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項B 心臟核磁共振（Cardiac MRI）
  主要偵測心肌炎或心肌纖維化。雖皮肌炎可併發心肌病變，但心肌受累次於肺部，且無心悸、心衰或心電圖異常時，不宜做為首要篩檢。

• 選項C 胸部X光（Chest radiography）
  簡便且具成本效益，National Library of Medicine 指出，所有皮肌炎患者均應做胸部X光作為ILD篩檢；若異常再進一步以高解析度CT（HRCT）及肺功能測定追蹤 ([ncbi.nl

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