106年:內專
關於阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome,OSAHS),下列描述何者錯誤
AGOLD 2017 COPD guideline將OSAHS納入COPD的共病症之一。
B合併有COPD與OSAHS的患者,比只有單一疾病的患者預後較差,白天也更容易發生肺高壓(pulmonary hypertension)。
C2016年大型的隨機分派實驗SAVE study證實持續陽壓治療(continuous positive airway pressure,CPAP)可以預防心血管疾病的發生。
DOSAHS對健康造成的不利影響是透過chronic intermittent hypoxemia 與sleep fragmentation所造成
E以連續陽壓呼吸器治療(CPAP)治療overlap syndnome可以改善COPD預後
詳細解析
本題觀念:
探討COPD與阻塞型睡眠呼吸中止症(OSAHS)的重疊症候群(overlap syndrome),以及連續陽壓呼吸治療(CPAP)對心血管及COPD相關預後的影響,特別是2016年SAVE試驗對CPAP是否能預防心血管事件的研究結果。
選項分析
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選項A
GOLD 2017 COPD指南在「COPD與共病(comorbidities)」章節明確將Obstructive Sleep Apnea列為常見共病之一,並指出「overlap syndrome」患者預後較差、夜間缺氧更深及心律失常及日間肺高壓發生率較高 (archbronconeumol.org)。 -
選項B
文獻指出,COPD合併OSA患者較單純COPD或單純OSA者有更差的生存率及較高的嚴重COPD急性惡化住院率,同時因夜間缺氧更深而日間肺動脈高壓發生率顯著升高 ([archbronconeumol.org](https://archbronconeumol.org/en-global-strategy-for-diagno
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