106年:內專
關於肝硬化之併發症，下列各項敘述，何者錯誤？
A食道靜脈曲張破裂出血，於生命徵象穩定後應儘快施行band ligation。
B若腹部脹大且身體診察發現腹部有shifting dullness，應限制其每日納攝取量低於2 g。
C若有腹痛，抽取腹水檢驗發現neutrophils > 250/μL，應立即給予抗生素治療。
D若病人行為異於平時，抽血檢驗發現NH3 =100 (正常 < 37)，應優先以neomycin或metronidazole等腸道吸收甚少之抗生素給予治療。
E若病人剛從肝性腦病變 (hepatic encephalopathy) 恢復，應限制其每日蛋白質攝取量，尤其是動物性蛋白質。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於失代償性肝硬化最常見的併發症管理，包括：
- 急性食道靜脈曲張破裂出血的緊急處置與二級預防
- 肝硬化腹水的診斷與低鈉飲食原則
- 自發性細菌性腹膜炎（SBP）的診斷標準與經驗性抗生素治療
- 肝性腦病變（HE）的除氨治療順序
- HE後之營養支持與蛋白質攝取建議
選項分析
- 選項A
描述急性食道靜脈曲張出血時，在生命徵象穩定後即應儘速（多數指南建議12小時內）行上消化道內視鏡並對確認為靜脈曲張出血者施行Endoscopic Variceal Ligation (EVL)。此為現行AASLD 與WGO等國際共識核心建議。故A敘述正確。(journals.lww.com, [the-hospitalist.org](https://www.the-hospitalist.org/hospitalist/article/133616/gastroenterology/2016-updates-aasld-guidance-
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