106年:內專
一位40歲女性，近半年來在臉部、頸部與前胸部皮膚，出現如圖之表現。關於該患者診斷與治療的描述，何者正確？(應選出全部答案) (1)皮膚病理有明顯發炎細胞浸潤，造成色素脫失; (2) 毛囊之黑色素細胞消失; (3) 表皮基底層之黑色素細胞消失; (4) 應做甲狀腺功能與抗體的檢查; (5) UVB1(311nm)窄波紫外光可促進色素回復
A(1)+(2)+(3)
B(2)+(3)+(4)
C(1)+(5)
D(2)+(5)
E(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
非節段型白斑（vitiligo）為一自體免疫導致表皮黑色素細胞（melanocyte）選擇性破壞的疾病，臨床上可見對稱分佈之去色區，診斷常以表皮基底層黑色素細胞消失為病理依據，與其他自體免疫疾病（尤其甲狀腺病變）共病率高，首選治療為311 nm窄波UVB光療以刺激毛囊與邊緣之黑色素前驅細胞遷移及分化，達成再色素化。
選項分析
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選項(1) 皮膚病理有明顯發炎細胞浸潤，造成色素脫失
病理以表皮中完全或幾乎完全缺乏黑色素細胞為主，僅於活動性或早期病灶邊緣見到輕微至稀疏之淋巴細胞浸潤，並非以「明顯發炎」為特徵，炎症並非直接「造成」色素脫失，而是反映T細胞介導之自體免疫攻擊跡象(ijdvl.com)，故此選項錯誤。 -
選項(2) 毛囊之黑色素細胞消失
毛囊外根鞘（outer root sheath）中保留大量不活化之黑色素幹細胞，形成再色素化之主要儲備庫之一；在vitiligo病灶中，僅表皮之活化黑色素細胞消失，毛囊幹細胞未受影響([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.n
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