114年:醫學三(2)
女性病人因近日胸悶及心悸至心臟科門診求診。病人過去並無內科或全身性病史。身體診察發現有輕微收縮期心雜音。心電圖與胸部 X光檢查皆無異常。心臟超音波顯示心臟收縮功能正常,但卻發現有二尖瓣脫垂現象。下列敘述何者錯誤?
A常見於女性,好發年紀約 40~60歲
B心臟瓣膜黏液性( myxomatous )變化可能會影響到三尖瓣或主動脈瓣膜
C可能與結締組織疾病有關,例如成骨不全症( osteogenesis imperfecta )
D當病人因二尖瓣迴流出現心房顫動且發生缺血性中風時,應給與抗凝血藥物
詳細解析
本題觀念:
Mitral valve prolapse(MVP)屬 primary myxomatous degeneration,常見併發症包含 mitral regurgitation、atrial fibrillation(AF)、中風及罕見的 sudden cardiac death。掌握其流行病學(年齡、性別)、與其他心瓣膜與結締組織疾病的關聯,以及 AF-related stroke 的抗凝策略,是答題關鍵。
選項分析
- 選項A
敘述「常見於女性,好發年紀約 40~60 歲」。MVP 確實在女性稍多,但典型診斷年齡為青春期後至年輕成人,Framingham 與多數教科書記載盛行年齡落在 10–30 歲區間;多數患者在 40 歲前即被發現,40–60 歲並非「好發」年段。(emedicine.medscape.com, [merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/valvular-disor
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![醫師[2] - 瓣膜疾病及心臟結構異常 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F172%2F6185_t8edec13d.webp&w=1920&q=75)
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