30歲女性病人有心臟瓣膜疾病史，近來總是覺得疲累、夜間會突然醒來且心跳加速。於心尖處聽診到一個柔軟、高頻率的收縮期心雜音，下列何者為最可能之診斷？

本題觀念：

心臟瓣膜疾病的體檢：透過聽診判斷瓣膜病變性質（收縮期 vs 舒張期、音頻高低、拍動位置、輻射方向），以鑑別各種心雜音。

選項分析

• 選項 A 主動脈瓣逆流 (aortic regurgitation)
  主動脈瓣逆流典型為舒張期高頻率「吹風」樣遞減性雜音，最佳聽診位置為左緣第3–4肋間，偶而也可在二尖瓣區聽到，但一定是舒張期，而不是收縮期雜音 (ncbi.nlm.nih.gov)。題幹強調「收縮期心雜音」，排除。

• 選項 B 主動脈瓣狹窄 (aortic stenosis)
  主動脈瓣狹窄為中至晚收縮期（ejection）鑽石形（crescendo-decrescendo）雜音，最響於右緣第2肋間並向頸部／頸動脈輻射，通常伴有脈搏遲緩（pulsus parvus et tardus）與S2減弱 (en.wikipedia.org)。題幹雜音呈「柔軟、高頻」且「心尖處聽診最佳」，與AS不符。

• 選項 C 二尖瓣逆流 (mitral regurgitation)
  二尖

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