115年:醫學三(2)
有關主動脈瓣（aortic valve）疾病的敘述，下列何者最不適當？
A主動脈瓣膜疾病的病人不分男女患病率均隨著年齡的增長而顯著增加
B嚴重的主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）較常見於75歲以上的老年人
C感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）的發生率隨著人口高齡化，血管置入外物和心內 裝置物的普及，產生多重抗藥性的微生物出現增加
D雙瓣主動脈瓣（bicuspid aortic valve）不易造成嚴重的狹窄，常見於女性
詳細解析
本題觀念：
本題考主動脈瓣疾病的流行病學與 bicuspid aortic valve(BAV)特性。退化性鈣化主動脈瓣疾病隨年齡增加而上升；BAV 是常見先天性瓣膜異常，男性較多，且會提早發生瓣膜鈣化、主動脈瓣狹窄(aortic stenosis, AS)或主動脈瓣逆流。
選項分析
(A) 主動脈瓣膜疾病不分男女患病率均隨年齡顯著增加 — ✅ 適當。退化性鈣化是高齡主動脈瓣疾病的重要機轉，因此盛行率隨年齡增加。
(B) 嚴重主動脈瓣狹窄較常見於 75 歲以上老年人 — ✅ 適當。嚴重 AS 是高齡族群重要瓣膜病，臨床上常在 75 歲以上被診斷。
(C) 感染性心內膜炎發生率受高齡、血管置入外物、心內裝置物與抗藥性微生物影響而增加 — ✅ 適當。人口高齡化、透析導管、人工瓣膜、心臟植入裝置與醫療相關感染，會改變 IE 的流行病學。
(D) 雙瓣主動脈瓣不易造成嚴重狹窄，常見於女性 — ❌ 最不適當。BAV 不但可造成嚴重 AS，且整體上男性較常見。它也是年輕或中年病人需要主動脈瓣介入的重要原因之一。
答案解析
正確答案為 (D)。BAV 是常見先天性心臟異常，男性多於女性，會因異常瓣葉受力與鈣化而造成顯著狹窄或逆流。A、B、C 都符合主動脈瓣疾病與感染性心內膜炎的現代流行病學。
核心知識點
- Degenerative AS：高齡常見，嚴重 AS 在 75 歲以上較常見。
- BAV：約 1% 人口，男性較多，可造成 AS、AR、感染性心內膜炎與主動脈病變。
- IE 流行病學：高齡、血管/心內裝置、醫療相關感染與抗藥性菌株增加。
臨床重要性
BAV 病人需要長期追蹤瓣膜功能與升主動脈大小；即使年輕時無症狀，也可能隨年齡發展成嚴重狹窄、逆流或主動脈擴大。