107年:專師內科
典型的病毒性腦膜炎腦脊髓液(CSF)檢查結果，下列何者最不可能?
A腦壓起始壓力(opening pressure)上升至100-350mmH2O
BCSF 以中性白血球為主，數目約25至500/μL
CCSF Gram's stain 為陰性
DCSF protein 上升至20-80mg/dL
詳細解析
本題考的觀念是：腦脊髓液 (CSF) 在「典型病毒性腦膜炎」時的實驗室特徵
- Option Analysis
A. Opening pressure 100–350 mmH₂O- 病毒性腦膜炎的開放壓力多為正常或輕度上升。正常成人約 50–180 mmH₂O。臨床常見病毒感染可升至 200 甚至 250 mmH₂O。題目給的範圍 100–350 mmH₂O 前段 100–250 屬可接受值；雖然 350 偏高，但整體仍涵蓋「正常或輕升」的描述，屬可能發生，故非最不可能。
B. CSF 以「中性白血球」為主，25–500/μL
- 病毒性腦膜炎的典型細胞學是「淋巴球優勢 (lymphocytic pleocytosis)」，總細胞數通常 <300/μL。初期偶而短暫出現中性球，但會在 24 小時內轉為淋巴球。若仍以中性球為主達 25–500/μL，屬不典型，較應懷疑細菌性或早期化膿性腦膜炎。因此此項最不符合「典型病毒性」特徵。
C. Gram stain 陰性
- 病毒無細胞壁，革蘭氏染色不會顯現，符合典型病毒性腦膜炎。
D. Protein 上升 20–80 mg/dL
- 正常 CSF 蛋白約 15–45 mg/dL；病毒感染可輕度上升，多落在 50–100 mg/dL。題目所列 20–80 mg/dL 在可接
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