111年:醫學四(2)
關於多發性硬化症（ multiple sclerosis ）急性發作時腦脊髓液檢查的敘述，下列何者錯誤？
A腦脊髓液中的總蛋白濃度常大於 100 mg/dL
B部分病人腦脊髓液中的白血球數量有輕微程度的增加
C部分病人的腦脊髓液經免疫電泳分析後，可以發現在病人血清樣本中所不存在的 oligoclonal bands
D腦脊髓液中葡萄糖量是在正常範圍
詳細解析
本題觀念：
多發性硬化症（MS）為中樞神經系統的自身免疫脫髓鞘疾病。急性發作期的腦脊髓液（CSF）檢查特徵包括輕度蛋白質增高、輕度淋巴性白血球增多（pleocytosis）、CSF特異性oligoclonal bands（OCB）陽性，以及葡萄糖維持在正常範圍。重度蛋白質增高或顯著低血糖常提示其他病因。
選項分析
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選項A
敘述CSF總蛋白常>100 mg/dL。依據文獻，MS患者CSF蛋白輕度增高較常見，但超過100 mg/dL屬於明顯異常，應警惕其他診斷；此情況在MS極為罕見，若>100 mg/dL，需考慮例如細菌性或結核性腦膜炎等其他病因(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
敘述部分MS患者CSF白血球數有輕微增加。已有研究顯示，超過半數MS患者可見CSF pleocytosis，且白血球數通常在5–50 cells/μL之間；這種輕度增多最常為淋巴球為主(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
敘
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