114年:醫學三(2)

38歲陳女士常常因頭痛與肩頸痠痛就醫,診斷為緊張性頭痛( tension headache ),依據生理心理社會模式(biopsychosocial model, BPS model )之觀點,下列敘述何者錯誤?

A其症狀與頭頸部肌肉緊張收縮有相關
B焦慮憂鬱心理狀態會提升疼痛閥值
C生活壓力事件影響頭痛頻率
D社會支持不足而減弱對壓力適應之緩衝,容易致病

詳細解析

本題觀念:

Biopsychosocial model 認為疾病是生物(Bio)、心理(Psycho)、社會(Social)因素交互作用的結果。緊張性頭痛 (tension-type headache, TTH) 的致病機轉並非單純器質性病灶,而是頭頸肌肉張力、情緒狀態、生活壓力與社會支持等複雜因素共同影響疼痛知覺與頻率。

選項分析

  • 選項 A
    TTH 病人常可觸及頭、頸、肩帶肌肉壓痛點,肌肉收縮與外周 nociceptor 的持續刺激可誘發或加劇頭痛。此屬生物面向,敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 B
    焦慮、憂鬱會使中樞痛覺調節失衡,降低 pain threshold、提高 pain sensitivity;臨床與實驗研究皆顯示 anxiety 及 depression 與「疼痛更容易被感受到」相關,而非提升疼痛閾值。題幹說「提升疼痛閾值」與事實相反,為錯誤敘述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項 C

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