臺灣南部發生芮氏規模 6.6的地震，造成房屋倒塌與大量人員傷亡。根據簡單檢傷及快速治療（ simple triage and rapid treatment, START ）的原則，下列 4位病人治療的優先順序為何？① 30歲男性，無脈搏頭部嚴重變形② 60歲女性，大腿開放性骨折橈動脈微弱③ 70歲男性，四肢多處擦傷可正常行走④ 20歲女性，心跳正常左小腿變形

本題觀念：

START（simple triage and rapid treatment）以「呼吸（R espiration）-灌流（P erfusion）-意識（M ental status）」為判斷基礎，把成人病患分為

1. Deceased／Expectant─黑色 (BLACK)
2. Immediate─紅色 (RED)
3. Delayed─黃色 (YELLOW)
4. Minor／Walking wounded─綠色 (GREEN)
   施救時依序先處理紅、再黃、再綠，黑色僅標記不投入急救。可自行行走者直接歸為綠色。(en.wikipedia.org, emtresource.com)

選項分析

• 選項 A：①②④③
  先救黑，再紅，違反「黑色最後」原則，錯誤。
• 選項 B：②④③①
  依序紅→黃→綠→黑完全符合 START，為正確答案。
• 選項 C：②④①③
  把黑色①放在綠色③之前，同樣違反原則，錯誤。
• 選項 D：①②③④
  先黑後紅黃綠皆錯，亦不符 START。

答案解析

病人狀況判讀：
① 30 歲男「無脈搏＋頭部嚴重變形」＝無有效灌流且外觀明顯致命傷，分類 BLACK。
② 60 歲女「股骨開放骨折＋橈動脈微弱」＝呼吸存在但灌流不足（無／弱橈動脈脈搏屬 P>2 s），分類 RED。
③ 70 歲男「可自行行走、僅多處擦傷」＝Walking wounded，分類 GREEN。
④ 20 歲女「生命徵象穩定，小腿骨折變形」＝無立即威脅生命，分類 YELLOW。

根據處置優先序（RED→YELLOW→GREEN→BLACK）排列為 ②④③①，即選項 B。

臨床重要性

掌握 START 的 RPM 規則可在大規模災難現場用 30 秒內完成分類，確保有限醫療資源優先投入可存活且需立即處置者，提高整體救援效益。