114年:醫學五(1)
兩輛轎車對撞後30分鐘，救護車送來四位病人到急診室，下列那位病人應優先處置？
A呈現呼吸窘迫現象，呼吸40次/分鐘
B左側胸部沒有呼吸聲且無頸靜脈怒張
C小腿開放性骨折，褲管浸濕了鮮血
D最先被送來的病人，且一直罵三字經與恐嚇醫護人員
詳細解析
本題觀念：
本題考察多重創傷病人到院後的緊急分流（triage）與處置優先順序，必須依據 ATLS 的 ABCDE 步驟，以及災難分流（SIEVE triage）原則，先確保氣道（Airway）、再評估呼吸（Breathing），接著才是循環（Circulation）等，以搶救最先可能出現致命危機的狀況。
選項分析
- 選項A
病人呼吸窘迫、呼吸次數達 40 次／分鐘，屬於重度呼吸功能不全。ATLS 將呼吸評估列為氣道之後的第二優先，針對有呼吸困難或呼吸過速（RR >30）病人必須立即處置，給予高流量氧並探查胸部原因，以免因換氣不足導致低氧血症或呼吸衰竭(pharmacologyorthopedics.org)。 - 選項B
左側胸部無呼吸聲，可能為氣胸或大量血胸，但無頸靜脈怒張，代表非典型張力性氣胸（tension pneumothorax）的徵象，尚未達到即刻威脅生命的阻塞性休克，需要以影像或放置引流管再進一步處理，優先度低於正在窘迫呼吸的病人([traumaicu.org](https://traumaicu.
...（解析預覽）...