40歲行人被汽車撞擊後送到急診，檢查發現脾臟破裂、腹內出血，心跳 130/min ，呼吸 20/min ，血壓 80/46mmHg， Base deficit -8mEq/L ，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於多發性創傷合併脾臟破裂出血後之出血性休克(hypovolemic shock)的ATLS分級(classification)、Base deficit作為休克嚴重度輔助分級的意義、大量輸血( Massive Transfusion Protocol, MTP)的最佳組成比例，以及緊急輸血時紅血球(packed RBC)與新鮮冷凍血漿(FFP)之血型相容性。

選項分析

• 選項A：「病人至少是第三級出血」 ATLS根據血壓、心率、呼吸頻率等生理參數將出血性休克分為四級，第三級(Class III)代表血容損失30–40%、血量1500–2000mL，心跳120–140bpm、血壓下降、呼吸30–40/min。此病人心跳130/min、血壓80/46mmHg已屬血壓下降，符合Class III生理反應；同時Base deficit為−8mEq/L，亦對應BD-based分級中6.1–10mmol/L的Class III休克(atlsstudycompanion.com)。因此A正確。

• 選項B：「若需啟動大量輸血，建議的比例為紅血球：血漿：血小板＝1：1：1」

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