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114年:醫學四(2)

3歲女童，發燒 4天，精神活力差，血壓 60/30 mmHg ，血氧飽和濃度 95%，心跳每分鐘 160下，呼吸每分鐘50次。有關初期休克治療目標，下列何者最適當？

A心輸出量指數（ cardiac index ）在1～3 L/min/m²
B血壓上升到 70/40 mmHg
C中央靜脈血氧濃度≧ 70%
D尿量在0.1～0.5 mL/kg/hr

詳細解析

本題觀念：

小兒敗血性休克早期處置講求「目標導向治療」（goal-directed therapy），透過可量化的血流動力學與氧合指標來判斷復甦是否足夠。經多份指引整理，可作為加護病房階段主要目標者，包括：

  1. Superior/central venous oxygen saturation (ScvO₂) ≥ 70%——代表心輸出量已能滿足組織耗氧需求。(healthmanagement.org)
  2. Cardiac index 3.3–6 L/min/m²；過低或過高皆與死亡率上升相關。(healthmanagement.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
  3. 年齡適當之灌流壓（MAP-CVP）

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