107年:重症呼治(1)

下列何者為診斷敗血性休克所須具備之要件?

A經輸液治療後,心臟輸出量(cardiac output)<2.5 L/min
B經輸液治療後,收縮壓(systolic blood pressure)<90 mm Hg
C經輸液治療後,平均動脈壓(mean arterial pressure)<65 mm Hg
D經輸液治療後,中心靜脈壓(central venous pressure)<12 mm Hg

詳細解析

本題觀念

敗血性休克 (septic shock) 是重症照護中死亡率極高的臨床急症,其診斷標準隨著國際共識的演進而不斷更新。2016 年發表的第三版國際敗血症共識定義(Sepsis-3)明確界定了敗血性休克的診斷要件,以平均動脈壓 (mean arterial pressure, MAP) 和血清乳酸 (serum lactate) 作為核心指標,取代了過去以全身性發炎反應症候群 (SIRS) 為基礎的舊版定義。

選項分析

選項正確性說明
A心臟輸出量 < 2.5 L/min 並非 Sepsis-3 的診斷標準。敗血性休克屬於分布性休克 (distributive shock),早期可呈高動力狀態,心輸出量可能正常甚至升高
B收縮壓 < 90 mmHg 為舊版 Sepsis-2 的標準,已被 Sepsis-3 取代。新版改用 MAP 作為血流動力學指標,因 MAP 更能反映器官灌流壓力
C經輸液治療後 MAP < 65 mmHg 符合 Sepsis-3 對敗血性休克的定義要件
D中心靜脈壓 < 12 mmHg 非 Sepsis-3 診斷標準。CVP 曾用於早期目標導向治療 (EGDT) 的輸液監測目標,但非

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