109年:重症呼治(1)
下列何者不是嚴重敗血症及敗血性休克病患之初期急救目標?
AMean arterial pressure(MAP)≧80 mm Hg
BUrine output ≧0.5 mL/kg/hr
CCentral venous pressure(CVP):8~12 mm Hg
DScvO2 ≧70%或 SvO₂ ≧65%
詳細解析
本題觀念
嚴重敗血症與敗血性休克的初期復甦,目標是先恢復有效循環、器官灌流與氧氣輸送。早期目標導向治療(early goal-directed therapy, EGDT)常用平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP)、中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)、尿量,以及中心靜脈血氧飽和度(central venous oxygen saturation, ScvO₂)或混合靜脈血氧飽和度(mixed venous oxygen saturation, SvO₂)追蹤復甦反應。
本題是反向題,四個數值中要找出「不是」傳統初期急救目標者。關鍵在 MAP 的門檻:早期成人敗血性休克通常先以至少 65 mmHg 作為器官灌流的初始目標,80 mmHg 不是所有病人都固定要達到的標準下限;因此 A 是答案。
選項分析
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A:❌ 這是本題要找的錯誤敘述。MAP ≥80 mmHg 並非嚴重敗血症初期復甦的標準最低目標。傳統早期目標導向治療與後續敗血症指引的核心初始門檻約為 MAP ≥65 mmHg,再依年齡、原有高血壓、腎臟灌流、意識與末梢循環調整。不能把 80 mmHg 當成所有病人的固定必達值。
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B:✅ 這是常用的初期灌流目標。尿量 ≥0.5 mL/kg/hr 可作為腎臟灌流與整體循環改善的床邊指標。以成人
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