53歲男性至神經科門診就診，主訴近一年來動作遲緩、僵硬，頭部總是向後仰，眼睛轉動緩慢，無法自主性往下看，且家人觀察到他最近時常往後跌倒。依此描述，下列何種診斷最為可能？

本題觀念：

垂直性眼球運動障礙、軸向肌肉僵硬合併後仰姿勢（retrocollis），以及早期且頻繁的向後跌倒，為進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy, PSP）最具代表性的臨床組合。這些特徵可與典型 Parkinson disease、multiple system atrophy（MSA）及 dementia with Lewy bodies（DLB）作鑑別。

選項分析

• 選項 A Parkinson disease
  典型病人姿勢前屈、軀幹及頸部傾前；早期跌倒不常見，垂直性凝視功能大致保留，且多數對 levodopa 反應良好。上述臨床描述與題幹所示之後仰姿勢、垂直向下注視困難與早期跌倒顯著不符。(apdaparkinson.org, elsevier-elibrary.com)

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