有關情緒障礙症（ mood disorders ）之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

情緒障礙症的流行病學（發病年齡、性別比、社經相關性）及 DSM-5 診斷標準。

選項分析

• 選項A
  Major depressive disorder（MDD）確實與低社經地位、失業、教育程度較低等因素有正相關。Bipolar disorder 卻沒有一致結論；大型跨國研究顯示其盛行率與社經階層大致無關，也有報告指出高社經、創意職業者反而略多。若兩者皆「在低社經地位較高」並不符合現有證據，故錯誤。

• 選項B
  Bipolar disorder 典型的第一個發作常在 19-29 歲，平均約早 20 多歲；MDD 的中位發病年齡約 30-40 歲。也就是說雙相障礙整體較重鬱症提早數年出現，此敘述正確。

• 選項C
  DSM-5 診斷 Bipolar I 只需「曾經至少一次滿足 manic episode」即可；是否發生 major depressive episode 不影響診斷。故「躁期與鬱期都必須出現」並非必要條件，錯誤。

• 選項D
  Giant community surveys 顯示 Bipolar I、II 的終生盛行率男女近乎 1：1；女性僅在 rapid cycling、Bipolar II、抑鬱首發者略占優勢，並非「女性較男性多」的整體現象，故錯誤。

答案解析

此題考的是情緒障礙症之基本流行病學及診斷核心觀念。Bipolar disorder 的首次發病年齡通常早於 MDD，原因可能與較高的遺傳負荷及青春期神經發育易感期有關；臨床上如遇青春後期即出現反覆情緒高昂或混合症狀者，須高度懷疑雙相病程，及早介入以減少病程延宕及功能損失。選項B為唯一符合實證的正確敘述。

臨床重要性

鑑別青春期、年輕成人之情緒障礙時，若僅見單次抑鬱發作即過早給予抗憂鬱劑，可能延遲雙相障礙之診斷並誘發躁期。了解雙相發病年齡較早的特性，有助於在初診時即納入 mood stabilizer、安排長期追蹤，降低自殺與功能惡化風險。