114年:醫學四(2)

某55歲事業成功應酬飯局很多的商人,長期每天有喝烈酒習慣,某日因急性胃腸炎住院而停止喝酒, 4天後商人逐漸出現難以入睡、煩躁不安,意識有點不清楚,連家人也不認識。有關對此商人之臨床描述與處置,下列何者最不適當?

A首先考慮給與苯二氮平( benzodiazepine )
B為保護個案不因躁動而跌倒,必要時可進行短期之身體約束,但須密切觀察
C服用propranolol 可降低交感神經的過度活躍( sympathetic hyperactivity )
D若此個案發生癲癇時,癲癇之型態最常為小發作

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本題觀念:

長期大量飲酒者突然停酒後,約 6 小時起可出現輕度戒斷症狀,24–48 小時易發生全身性 tonic-clonic seizure,48–72 小時進入 delirium tremens(DTs):意識混亂、嚴重躁動及交感神經亢進。DTs 的首選治療是大量、足量的 benzodiazepine;β-blocker 僅能當作輔助控制血壓/心跳;必要時可短暫身體約束以防跌倒;癲癇型態以全身性大發作最常見,小發作(absence seizure)極罕見。(hospitalhandbook.ucsf.edu, journals.lww.com, [aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/1998/0315/p1378a.html?utm

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