114年:專師內科
有關嚴重酒精戒斷引發癲癇病人的初步處置,下列敘述何者最適當?
A考量呼吸抑制的風險,應避免使用lorazepam 或 diazepam
B給予葡萄糖輸液補充前,應先給予thiamine
C應儘速給予抗癲癇藥物carbamazepine,避免引發癲癇重積症
D應儘速插管或放置口咽呼吸道,以避免病人咬到舌頭
詳細解析
本題觀念:
聚焦於酒精戒斷引發之急性癲癇發作處置,及同時預防Wernicke腦病變的營養補給原則。
選項分析
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選項A
Lorazepam、diazepam為酒精戒斷癲癇首選急救用藥,雖有呼吸抑制風險,但在監測與支援呼吸後仍應使用,並非應迴避。
(scribd.com) -
選項B
慢性酒精使用者常有thiamine缺乏,若先給予葡萄糖可能快速耗竭體內殘存thiamine而誘發或加劇Wernicke腦病變;指引建議任何含葡萄糖輸液前,先給予thiamine。
(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
Phenytoin、valproate等抗癲癇藥不適用於酒精戒斷癲癇,carbamazepine雖可預防首次發作,卻無法避免後續發作或戒斷譫妄,第一線仍為benzodiazepines。
([1library.net](https://1l
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