112年:醫學四(1)
長期酗酒後，若突然中斷或減少飲酒，有可能會出現酒精戒斷譫妄（ alcohol withdrawal delirium ），有關其臨床現象與處理上，下列敘述何者最不適當？
A是一種醫療急症（ medical emergency ），若未於急症期治療，會有約 20% 的致死（ mortality ）率
B致死原因多和併發或並存的身體疾病有關，如肺炎、腎病、肝病變或心臟衰竭
C首選預防戒斷用藥是抗精神病劑（ antipsychotics ）
D雖然患者可能會呈現出十分激動或暴力行為，應儘量避免身體約束，以避免其對抗約束時呈現的體力過支 （a dangerous level of exhaustion ）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於重度酒精依賴者突然停止或減少飲酒後可能出現的酒精戒斷譫妄（delirium tremens, DTs），包含其致死率、致死機轉、用藥預防及急症期的處置原則。
選項分析
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選項A
描述DTs為一種醫療急症，若未於急症期及時治療，致死率約20%。DTs未治療時，死亡率歷史報告為15–40%，現今若缺乏適當處置仍可達約20%（無治療時段）(en.wikipedia.org)，選項敘述正確。 -
選項B
DTs患者的致死常與併發或並存的身體疾病有關，如肺炎、腎功能衰竭、肝病變或心臟衰竭等。這些併發症往往是導致多重器官失代償與敗血症的主要來源，與臨床觀察相符(en.wikipedia.org)，敘述正確。 -
選項C
主張「首選預防戒斷用藥是抗精神病劑」。國際與美國專家共識皆指出，首選用藥應為與酒精交叉耐受的sedative-hypnotic，主要是benzodiazepines，如diazepam、lorazepam；抗精神病劑僅作為對抗嚴重幻覺、極度激
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