酒精戒斷（withdrawal）會造成體溫升高、血壓升高、譫妄、抽搐，臨床上最常用何種藥物來治療？

本題觀念

酒精戒斷（alcohol withdrawal）發生在長期大量飲酒後突然減少或停止飲酒。長期酒精暴露會讓抑制性的GABA作用被身體逐漸調低，同時增強興奮性的麩胺酸NMDA系統；酒精突然消失後，腦部抑制不足、興奮過度，就會出現心跳加快、血壓升高、發熱、顫抖、焦躁、譫妄甚至抽搐。治療的首要目標是快速控制過度興奮、預防戒斷性抽搐與震顫譫妄，因此臨床最常用且標準的一線藥物是benzodiazepines，答案為B。

選項分析

• A barbiturates：不是最常用的一線答案。 Barbiturates也能增強GABA相關抑制作用，phenobarbital在重度、難治或對benzodiazepines反應不足的情況下，可由有經驗的團隊作為替代或輔助治療。但它的治療窗較窄，過量可能造成呼吸抑制、低血壓與意識惡化，需密切監測；因此不是一般酒精戒斷最常用的首選。

• B benzodiazepines：正確。 Benzodiazepines可增強GABA-A受體抑制作用，補回長期酒精暴露後不足的中樞抑制，降低自律神經過度活化，也能有效預防戒斷性抽搐與震顫譫妄。臨床可依症狀嚴重度採固定時程或症狀觸發給藥，並依年齡、肝腎功能、呼吸狀態與鎮靜程度調整。Lorazepam等藥物在部分病人特別常用，但實際選擇須配合病況與監測能力。

• **C an

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