114年:醫學四(2)

有關兒童青少年憂鬱症診斷之敘述,下列何者錯誤?

A常表現出坐立難安( restlessness ),有時被誤認為注意力不足過動症候群
B會因疲累或失去活力,早上抗拒起床去上學、白天嗜眠
C由於其認知功能尚未發展完全,所以無須評估是否有無價值感或罪惡感
D常抱怨反應變慢、專注力不佳或不自主做白日夢

詳細解析

本題觀念:

兒童青少年憂鬱症屬於 DSM-5 major depressive episode 的診斷範疇,核心情緒可表現為憂鬱或易怒(irritability),其餘症狀仍須從體重/食慾、睡眠、 psychomotor 變化、疲倦、無價值感或罪惡感、專注力下降與自殺意念等項目中湊足數目。發展階段雖影響表現形式,但並不代表某些症狀可被忽略。

選項分析

  • 選項A
    Restlessness 或 psychomotor agitation 在兒少常被誤以為 ADHD 的過動表現;文獻提到 ADHD 與 MDD 併存時這類症狀尤其造成診斷混淆(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

  • 選項B
    Hypersomnia、晨起困難、白天嗜睡及 school refusal 為兒童與青少年常見的憂鬱「非典型」表現之一,與疲倦或失去活力有關(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

  • 選項C
    DSM-5 仍將 “feelings of

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