114年:醫學四(2)

急診常見的皮膚過敏性反應,下列敘述何者錯誤?

A蕁麻疹皮膚病灶表現為邊緣容易界定的皮疹,常帶有極度搔癢感
B血管水腫的反應與蕁麻疹類似,但影響深及真皮層
C如曾經使用過 Penicillin 無過敏反應,再度使用時不會產生致死性的過敏性反應
D針劑比口服的 Penicillin 更容易產生嚴重致死的過敏反應

詳細解析

本題觀念:

急診常見的即時型過敏反應多屬 IgE-mediated Type I hypersensitivity。典型表現包含蕁麻疹(urticaria)與血管水腫(angioedema);若抗原持續或大量暴露,可進一步演變為全身性 anaphylaxis。Penicillin 為最常見引發藥物性 anaphylaxis 的 β-lactam,過敏性致死事件雖罕見,卻具有不可預測性,且與給藥途徑、先前致敏狀態等因素相關。瞭解各種皮膚表現及 Penicillin 過敏機轉,有助於在急診迅速辨識與處置。

選項分析

  • 選項 A
    蕁麻疹為表層真皮膨疹(wheal)及周邊紅暈所構成,病灶邊緣清楚,可於數分鐘內出現或消退,常伴劇癢,符合臨床描述。(dermnetnz.org)

  • 選項 B
    血管水腫與蕁麻疹同屬急性組織胺釋放反應,但水腫範圍深入網狀真皮、皮下或黏膜下組織,較不癢而以腫脹為主,敘述正確。(emedicine.medscape.com)

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