114年:醫學五(2)

下列關於 follicular thyroid carcinoma 的敘述，何者錯誤？

A發生率有下降的趨勢，可能與食鹽加碘，及病理組織分類的進步有關

B手術前無法經由 fine needle aspiration cytology 診斷是follicular adenoma 或是follicular carcinoma

C頸部淋巴結轉移發生率較低

D經常為multi-focal，故手術須將甲狀腺切除乾淨

詳細解析

本題觀念：

聚焦於 follicular thyroid carcinoma (FTC) 的流行病學趨勢、細針穿刺前置診斷限制、轉移模式以及手術治療原則。

選項分析

選項 A
- 美國及其他碘補充充分地區的資料顯示，FTC 的整體發生率有下降趨勢，主因在於食鹽加碘計畫消除碘缺乏及病理學家將多數 follicular variant of papillary thyroid carcinoma（FVPTC）或混合型病變重新分類為 PTC，導致真正列為 FTC 的病例減少。
- 此觀點符合流行病學及病理分類演進的事實，選項正確 (acsjournals.onlinelibrary.wiley.com)。
選項 B
- 細針穿刺細胞學（FNAC）只能取得細胞形態學資料，無法評估腫瘤囊膜及血管侵犯，因此無法區分良性 follicular adenoma 與惡性 follicular carcinoma，需術後切除組織做封套及血管浸潤的組織學檢查才可確診。
- 此乃國際共識，選項正確 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https:

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