114年:醫學五(2)

下列有關腎上腺瘤( adrenal tumor )之敘述,何者錯誤?

A大於6公分腎上腺瘤如無功能,首先建議密集追蹤即可
B目前最佳腎上腺切除方法為利用腹腔鏡手術進行
C小於4公分且有功能的腎上腺瘤,建議手術切除治療
D腎上腺瘤大部分為影像檢查時意外發現

詳細解析

本題觀念:

腎上腺偶發腫塊(adrenal incidentaloma)管理,核心在於評估兩大風險:一是是否有內分泌功能(functional),二是惡性可能性(malignancy risk)。體積大小和影像特徵(CT非增強期HU值、均勻度、滲出洗脫特性)直接影響追蹤或手術決策。

選項分析

  • 選項A
    「大於6公分腎上腺瘤如無功能,首先建議密集追蹤即可」
    國際共識將腫塊依大小分為:小於4 cm低惡性風險,4–6 cm介於不定,≥6 cm惡性風險顯著升高(惡性機率約25%)(link.springer.com)(columbiasurgery.org)。無功能但>6 cm者因惡性風險高,通常建議手術切除而非單純追蹤,故此敘述錯誤。

  • 選項B
    「目前最佳腎上腺切除方法為利用腹腔鏡手術進行」
    對於無疑似惡性且腫瘤直徑≤6 cm的良性或功能性腺瘤,微創腹腔鏡切除(laparoscop

...(解析預覽)...