110年:醫學五(1)
下列有關腎上腺瘤（ adrenal tumor ）之敘述，何者錯誤？
ACushing's syndrome 與過量分泌 cortisol 有關，大多數發生於 bilateral adrenocortical hyperplasia
B病人接受雙側腎上腺切除（ bilateral adrenalectomy ）術後，不需補充 cortisol
Cmitotane可以用來治療腎上腺癌
DCushing's syndrome 常有高血壓及肥胖
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於腎上腺功能性腫瘤所造成的 Cushing’s syndrome 之病因分類（ACTH 依賴性與 ACTH 非依賴性）、臨床表現及治療後之腎上腺皮質功能替代，並涵蓋針對腎上腺皮質癌的化療藥物 Mitotane。
選項分析
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選項A
Cushing’s syndrome 與過量分泌 cortisol 有關，其中最常見的內源性病因為 pituitary-dependent Cushing’s disease（腦垂體 ACTH 分泌過多），此類病人因持續高 ACTH，使兩側腎上腺皮質出現彌漫性增生（bilateral adrenocortical hyperplasia）｡ AAFP 表示「A common effect of elevated ACTH levels (whatever the source) is bilateral adrenocortical hyperplasia」(aafp.org)，故此選項陳述正確。 -
選項B
病人接受雙側腎上腺全切（bilateral adrenalectomy）後，體內已無內源性 cortisol 來源，必需進行終生 gl
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