關於新生血管性青光眼（ Neovascular glaucoma ）的形成原因，下列何者最不常見？

本題觀念：

神經血管性青光眼（Neovascular glaucoma, NVG）屬於繼發性青光眼，其核心病理機轉是因視網膜或眼部組織長期或嚴重缺血，誘發大量VEGF等促血管新生因子釋放，使新生血管在虹膜及房角異常生長，纖維化後阻塞房水排出，導致眼壓升高及視神經損傷。

選項分析

• 選項A 缺血性中央視網膜靜脈阻塞
  缺血性CRVO是NVG的第二大常見原因，約有16%–33%的CRVO患者在2週至6個月內會發生虹膜或房角新生血管，因而引發NVG；又稱「90天青光眼」。(healthline.com, aao.org)

• 選項B 糖尿病
  增殖型糖尿病視網膜病變（PDR）是NVG最主要的單一原因，約占所有NVG病例的33%–50%，長期高血糖導致視網膜缺氧，誘發大量VEGF，使虹膜出現新生血管。(healthline.com, aao.org)

• 選項C 中央視網膜動脈阻塞
  CRAO雖可造成視網膜急性缺血，偶爾也會引發虹膜新生血管形成，文獻稱此狀態為「30天青光眼」，但臨床發生率遠低於CRVO和PDR，屬較少見的原因。(aao.org)

• 選項D 過熟的白內障
  白內障病程與視網膜缺血、VEGF刺激無直接關聯，超熟白內障主要造成晶狀體混濁與膠狀變性，並不會在虹膜或房角誘發新生血管，故不是NVG的已知或常見成因。

答案解析

本題考察NVG的成因頻率。NVG發生的必要條件是視網膜或眼部組織缺血所引發的血管新生反應，因此最常見的三大誘因是PDR、缺血性CRVO及ocular ischemic syndrome，其次CRA O較少見；過熟白內障與此病理機轉毫無關聯，最不常見，故選D。

臨床重要性

鑑別導致NVG的高危險因子（如PDR、CRVO、ocular ischemic syndrome）有助於對高風險患者做早期篩檢與介入（如panretinal photocoagulation及anti-VEGF注射），以預防新生血管形成及遏止青光眼併發，降低不可逆性視力喪失的風險。