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114年:醫學六(2)

關於下咽癌（ hypopharyngeal cancer ），下列敘述何者錯誤？

A最常發生於後咽壁（ posterior pharyngeal wall ）
B女性病人可能和 Plummer-Vinson syndrome 有關
C癌細胞較容易出現黏膜下擴散（ submucosal spread ）
D容易經由 thyrohyoid membrane 轉移至第二至四區（ level II ～IV）側頸部淋巴結

詳細解析

本題觀念：

探討 hypopharyngeal cancer 的好發部位、危險因子及侵襲／轉移路徑，並與 Plummer-Vinson syndrome、黏膜下擴散及 thyrohyoid membrane 的淋巴排流做對照。

選項分析

  • 選項A
    認為最常發生於後咽壁。事實上，hypopharyngeal cancer 三個次部位中，最常見的是 piriform sinus（約65–85%），後咽壁僅佔10–20% (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)。因此此選項為錯誤。

  • 選項B
    指女性病人可能與 Plummer-Vinson syndrome 有關。Plummer-Vinson syndrome 患者（多為中年鐵缺乏性貧血女性）因上食道／postcricoid 處食道網增生而出現 Dysphagia，且有 3–15% 發展為食道或 hypopharyngeal SCC 的風險 ([link.springer.co

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