單側下咽癌（hypopharyngeal cancer），頸部那個區域的淋巴轉移風險最高 ?

本題觀念：

本題聚焦於下咽癌（hypopharyngeal cancer）淋巴轉移的典型路徑與風險分佈。頭頸部腫瘤常依照頸淋巴結解剖分區（Level I–VI、RPLN等）決定電腦斷層或手術切除範圍，下咽癌最常轉移的頸部淋巴結區域為何，直接影響頸部整塊或選擇性頸廓清頸清掃（neck dissection）的範圍。

選項分析

• 選項A：同側第一、二、三區（Level I, II, III）
  第一區（submandibular）主要負責口腔與口底區淋巴回流，下咽部腫瘤比較不經由Level I轉移，臨床顯性或隱匿性轉移率極低，不符合高風險區域。

• 選項B：同側第二、三、四區（Level II, III, IV）
  多項影像與病理大樣本回顧顯示，下咽癌最常見的淋巴轉移依序為Level II、III，次為Level IV。大規模回顧中指出，Hypopharyngeal carcinoma在Level II、III和IV的轉移率最高，宜作為頸部清掃的核心範圍 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：同側第三、四、五區（Level III, IV, V）
  Level II

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