112年:專師外科
下咽癌之敘述，下列何者錯誤?
A絕大部分下咽癌是鱗狀上皮癌
B部分的下咽癌可能與人類乳突狀病毒(HPV)有關
C近來CCRT在治療下咽癌的比重逐漸增加
D下咽癌並不常合併其他頭頸部惡性腫瘤
詳細解析
本題觀念：
下咽癌(hypopharyngeal cancer)大多屬鱗狀上皮癌，危險因子以菸酒為主。少數與 high-risk HPV 相關。近二十年隨「器官保留」概念興起，concurrent chemoradiotherapy (CCRT) 比重增加；另因「field cancerization」效應，下咽癌患者經常併發同步或異時性之頭頸／上呼吸消化道第二原發癌。
選項分析
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選項A
StatPearls 指出約 95% 下咽惡性腫瘤為 squamous cell carcinoma(SCC)。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
⇒ 正確。 -
選項B
下咽 SCC 與 HPV 的關聯遠低於口咽，但仍可偵測到 HR-HPV DNA，研究顯示約 2.6%–13% 為 HPV 陽性。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
⇒ 敘述「部分…可能與 HPV 有關」符合事實，為正確。 -
選項C
多篇回顧與臨床研究證實，同步化學放射治療提升晚期下咽癌存活並達成喉咽功能保留，因此近年治療權重明顯上升。([pub
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