關於懷孕期間胃腸系統的變化，下列敘述何者正確？

本題觀念：

懷孕期間胃腸系統主要受兩大因素影響：一是子宮逐漸增大對腹腔器官的機械壓迫與位移，二是孕期激素（以 progesterone 為主）對平滑肌的鬆弛效應。這些改變會影響胃食道反流、胃腸蠕動、器官定位及血漿中蛋白質濃度。

選項分析

• 選項A
  「闌尾因子宮的壓迫位置會下移至比正常解剖位置低」錯誤。隨著子宮向上推擠，胃及腸道結構含闌尾都會被擠往上方及側方，闌尾通常較正常位置向上移動而非下移 (link.springer.com)。

• 選項B
  「食道蠕動的速度及幅度增加」錯誤。孕期 progesterone 使下食道括約肌（LES）張力下降，並且整體食道蠕動與小腸推進皆有減慢的趨勢，臨床上可見反流機率提高及蠕動減弱 (link.springer.com, openanesthesiajournal.com)。

• 選項C
  「胃排空時間不變」正確。多數研究顯示懷孕中期至末期，無論是液體或固體食物的胃排空時間與非孕狀態相比並無顯著差異；僅在分娩時因強烈子宮收縮或使用止痛劑等因素可能延長排空時間 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, link.springer.com)。

• 選項D
  「血清白蛋白濃度不變」錯誤。懷孕因血容量顯著增加而產生生理性血液稀釋（hemodilution），使血清白蛋白從非孕期約4.1–5.3 g/dL，降至第二、三孕期約2.6–4.5 g/dL 及2.3–4.2 g/dL (babymed.com)。

答案解析

正確答案為選項C。懷孕期間子宮擴大與激素變化對胃腸動力學有複合影響，但大多數臨床研究及影像測量證實，固體與液體的胃排空時間在整個妊娠中期至末期與非孕者無顯著差異（僅產程中因外科麻醉及子宮強烈收縮而延長） (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, link.springer.com)。其他選項皆與機械壓迫方向、激素平滑肌鬆弛或血容量調節機制相違。

臨床重要性

理解這些變化可協助臨床評估孕婦消化不良、反流風險，以及術前禁食與抗酸策略。此外，熟悉生理性血清蛋白下降，避免誤判為肝腎病變或營養不良。