109年:醫學六(2)

關於懷孕時生理上的變化,下列敘述何者最正確?

A心輸出量會增加
B周邊血管阻力會增加
C橫膈膜位置會下降
D血液容積會減少

詳細解析

本題觀念:

懷孕時母體心血管與呼吸系統的生理適應,包括心輸出量、周邊血管阻力、橫膈膜位置及血液容積的變化。

選項分析

  • 選項A 心輸出量會增加
    多項回顧性及系統性分析指出,懷孕時心輸出量(cardiac output, CO)自懷孕早期即增加,至第2孕期達高峰,約較非孕時增加30–50%,第3孕期維持高位或略微下降。CO增加來源為心率(heart rate)與搏出量(stroke volume)共同提升(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 周邊血管阻力會增加
    實際相反,懷孕過程中系統周邊血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)自第1孕期開始持續下降,在第2孕期達最低點(可較基線下降約10–40%),第3孕期微幅回升但仍低於孕前水準。此乃孕酮、relaxin及一氧化氮等介質誘導血管舒張所致(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 橫膈膜位置會下降
    隨著子宮增大擠壓腹腔,橫膈膜反而向

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