因白血病接受化學治療病人，主訴疲倦及出現痙攣，實驗室檢查結果顯示全血細胞減少(pancytopenia)、高血鉀(K 6.8mEq/L)、高尿酸(uric acid 13mg/dL)和高血磷(P 10mg/dL)。導致病人電解質異常最可能的原因為何？

本題觀念：

此題聚焦於化療後急性代謝並發症──腫瘤溶解症候群（Tumor Lysis Syndrome, TLS）。TLS 發生於大量腫瘤細胞經化療或自發性裂解後，細胞內鉀、磷、嘌呤等物質大量釋出入血，引起高鉀血症、高磷血症、高尿酸血症及繼發性低鈣血症，甚至合併急性腎衰竭、心律不整、癲癇等臨床表現。

選項分析

• 選項A 腫瘤溶解症候群
  化療後發生於高分裂率之血液腫瘤（如白血病）的大量細胞裂解，可同時造成高鉀血症(K>6.0 mEq/L)、高磷血症(P>4.5 mg/dL)、高尿酸血症(uric acid>8.0 mg/dL)及繼發低鈣，並伴隨癲癇、急性腎衰竭等臨床症狀。病人呈現疲倦、痙攣(Seizure)、實驗室驗出K 6.8 mEq/L、P 10 mg/dL、uric acid 13 mg/dL，符合 TLS 臨床定義(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(thehematologist.org)。

• 選項B 急性腎衰竭

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