114年:醫學三(1)
關於肋膜積水（pleural effusion）的描述，下列何者最為適當？
A肺癌所致的肋膜積水為exudate，且積水中的glucose濃度為正常
B結核性肋膜積水為exudate，積液中的細胞通常以淋巴球最常見
C乳糜胸（chylothorax）的定義為肋膜積水中膽固醇大於110 mg/dL
D血胸（hemothorax）的定義為肋膜積水中血紅素大於10 g/dL
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於不同類型肋膜積水的液體學檢查指標，包括exudate/transudate之判定，以及各特殊積水（malignant, tuberculous, chylothorax, hemothorax）的生化、細胞學標準。
選項分析
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選項A
肺癌所致的惡性肋膜積水多為exudate，但液中glucose常下降，約20–25%案例pleural fluid glucose<60 mg/dL，且常伴低pH(<7.30)(thoracickey.com)。故說“glucose為正常”不正確。 -
選項B
結核性肋膜積水符合Light’s criteria為exudate，並以淋巴球為主（占總細胞數大約80–90%）；ADA>40 IU/L亦具高度診斷價值(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。描述精準，為正確選項。 -
選項C
乳糜胸（chylothorax）診斷標準以pleural fluid triglyce
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